1、您所工作和居住的区域开展社会主义核心价值观宣传活动吗？ --- (单选)

• 1、 A.经常开展 1 票
• 2、 B.偶尔开展 0 票
• 3、 C.不开展 0 票
• 4、 D.不知道 0 票

2、你认为我市推广光盘行动、文明餐饮，反对铺张浪费，使用公筷公勺的宣传做的怎么样？ --- (单选)

• 1、 A.非常好 1 票
• 2、 B.好 0 票
• 3、 C.一般 0 票
• 4、 D.不知道 0 票

3、您所在的社区建设有新时代文明实践站吗？ --- (单选)

• 1、 A.有 1 票
• 2、 B.说不清 0 票
• 3、 C.没有 0 票

4、您对我市（或区）开展新时代文明实践活动（包括学习实践科学理论、宣传宣讲党的政策、培育践行主流价值、丰富活跃文化生活、持续深入移风易俗等工作）是否满意？ --- (单选)

• 1、 A.非常满意 1 票
• 2、 B.满意 0 票
• 3、 C.说不清 0 票
• 4、 D.不满意 0 票

5、您认为您身边的志愿服务活动氛围是否浓厚？ --- (单选)

• 1、 A.非常浓厚 1 票
• 2、 B.浓厚 0 票
• 3、 C.一般 0 票
• 4、 D.不浓厚 0 票

6、你认为我市诚信建设成效如何？ --- (单选)

• 1、 A.很好 1 票
• 2、 B.较好 0 票
• 3、 C.一般 0 票
• 4、 D.不好 0 票

7、您认为我市窗口单位和行政执法监管部门服务质量和工作态度如何？ --- (单选)

• 1、 A.非常好 1 票
• 2、 B.好 0 票
• 3、 C.一般 0 票
• 4、 D.不好 0 票

8、我市是否组织过法治宣传教育活动？您参加过吗？ --- (单选)

• 1、 A.经常组织参加过 1 票
• 2、 B.经常组织未参加 0 票
• 3、 C.偶尔组织参加过 0 票
• 4、 D.偶尔组织未参加 0 票
• 5、 E.未组织未参加 0 票

9、您认为我市民风和道德素质状况如何？ --- (单选)

• 1、 A.非常好 0 票
• 2、 B.好 1 票
• 3、 C.一般 0 票
• 4、 D.不好 0 票

10、您认为我市交通秩序状况如何？ --- (单选)

• 1、 A.很好 0 票
• 2、 B.较好 1 票
• 3、 C.一般 0 票
• 4、 D.不好 0 票

11、您对自己居住社区的环境状况及公共服务水平满意吗？ --- (单选)

• 1、 A.很满意 1 票
• 2、 B.较满意 0 票
• 3、 C.一般 0 票
• 4、 D.不满意 0 票

12、您认为自己居住社区生活是否便利？周围的便民市场、文化活动中心、社区服务中心、医疗服务机构等是否15分钟内走到。 --- (单选)

• 1、 A.非常便利 1 票
• 2、 B.便利 0 票
• 3、 C.一般 0 票
• 4、 D.不便利 0 票

13、您对我市社会治安和自身安全感的评价如何？ --- (单选)

• 1、 A.很满意，很安全 1 票
• 2、 B.较满意，较安全 0 票
• 3、 C.感觉一般 0 票
• 4、 D.不满意，安全感不大 0 票

14、您认为我市“扫黑除恶”打击“黄赌毒”的效果如何？ --- (单选)

• 1、 A.力度很大 1 票
• 2、 B.力度较大 0 票
• 3、 C.一般 0 票
• 4、 D.力度不够 0 票

15、您对我市食品药品安全状况是否放心？ --- (单选)

• 1、 A.很放心 1 票
• 2、 B.基本放心 0 票
• 3、 C.不放心 0 票

16、您或亲朋好友曾经是否接到过网络诈骗电话及信息，遇到过电信诈骗损失吗？ --- (单选)

• 1、 A.从来没有 0 票
• 2、 B.曾经有过 1 票
• 3、 C.说不清 0 票
• 4、 D.经常发生 0 票

17、您和家人在文化、旅游、娱乐方面的消费是增加还是减少？ --- (单选)

• 1、 A.增加 1 票
• 2、 B.说不清 0 票
• 3、 C.减少 0 票

18、您对我市中小学校师德师风建设的评价如何？ --- (单选)

• 1、 A.非常好 0 票
• 2、 B.好 0 票
• 3、 C.一般 0 票
• 4、 D.不知道 0 票

19、您认为我市开展关心、关爱未成年人工作进行的如何？ --- (单选)

• 1、 A. 非常好 1 票
• 2、 B.好 0 票
• 3、 C.一般 0 票
• 4、 D.不知道 0 票

20、您是否参与过我市（或区）组织开展的精神文明创建活动？（包括文明城市、文明单位、文明村镇、文明校园、文明家庭“五大文明创建”，常态开展各类志愿服务活动，推动形成文明乡风，良好家风，淳朴民风等。） --- (单选)

• 1、 A.经常参加 1 票
• 2、 B.偶尔参加 0 票
• 3、 C.从未参加 0 票

21、您对学校周边社会文化环境治理（包括学校周边的治安秩序、交通秩序、市场秩序等）和卫生状况评价如何？ --- (单选)

• 1、 A.非常好 1 票
• 2、 B.好 0 票
• 3、 C.一般 0 票
• 4、 D.不知道 0 票

22、您对当地中小学校、幼儿园校园安全状况评价如何？ --- (单选)

• 1、 A.非常好 0 票
• 2、 B.好 0 票
• 3、 C.一般 0 票
• 4、 D.不知道 0 票

23、您和您的家人接受过倡导简约适度、绿色低碳生活方式的宣传教育吗？ --- (单选)

• 1、 A.接受过 1 票
• 2、 B.说不清 0 票
• 3、 C.没有接受过 0 票

24、您对我市（或区）开展第七届全国文明城市创建活动的成效是否满意？ --- (单选)

• 1、 A.非常满意 1 票
• 2、 B.满意 0 票
• 3、 C.一般 0 票
• 4、 D.不满意 0 票